Icebug 24

För att denna sida ska fungera korrekt krävs att Javascript är aktiverat i din webläsare. Aktivera Javascript och försök igen.

Fyll i formuläret nedan för att anmäla ett lag. Ett lag består av minst 2 löpare, men fler är tillåtet. Det är viktigt att du fyller i alla uppgifter korrekt för att vi ska vara säkra på att få kontakt med er vid eventuella ändringar etc.
Startavgifter (kr/person)

t.o.m.	31 Dec	650
	30 Apr	800
	15 Jul	900

Eventuell brickhyra tillkommer.

Betalning sker via kortbetalning (PayPal) eller genom Bankgiro-inbetalning.
Uppgifter märkta med * är obligatoriska

Lagnamn: *

SportIdent: *

Jag vill hyra SportIdent-bricka. Kostnad 30 kr
Jag har en egen bricka med nummer:

Antal löpare: *

Deltagare 1

Deltagare 2

Förnamn: *

Efternamn: *

Förening:

Adress: *

Postnummer: *

Postort: *

Land: *

Telefon: *

E-post: *

Födelsedatum: *

(ÅÅÅÅMMDD)

Kön: *

Man Kvinna

Här fyller du i eventuella tidigare erfarenheter och meriter från liknande lopp. Även meriter inom andra idrotter kan vara intressanta.

Meriter:

Vi har tagit fram en funktionströja i tunn merinoull från Aclima med diskret Icebug 24-tryck till det förmånliga priset 200 kr. (butikspris: ca 495 kr). [bild kommer]

Funktionströja

Herr S	st	Dam S	st
Herr M	st	Dam M	st
Herr L	st	Dam L	st
Herr XL	st

Övrigt

Betalning: *

PayPal (kortbetalning)
Bankgiro

Totalt